湖南市、小児科、のむら小児科

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のむら小児科 小児科 - 湖南市»  よくあるご質問
風邪を引いている時に入浴してもいいですか?
風邪を引いていても熱はないか微熱くらいで元気があれば、疲れない程度の入浴は差し支えありません。逆に高熱時や、熱はあまりなくても元気がなくて食欲もないようなときは、身体を拭く程度にしてください。
風邪にお薬は要らないのは本当でしょうか?
風邪症状の大部分はウイルス感染症です。ウイルスに対しては抗生物質は無効であるだけでなく、時には重大な副作用を起こしたり、抗生物質が効きにくい耐性菌を増やす原因にもなります。また、最近健康との関係が注目されている腸内細菌にダメージを与えるため、特に2歳までのお子さんには不要な抗生物質を飲ませないことが推奨されています。当院では身体所見や検査所見から必要と判断した場合にのみ、抗生物質を処方するようにしています。
また、小さいお子さんの風邪の咳や鼻水に対しては、有効なお薬はありません。そのため、当院ではいわゆる咳止めや鼻水を止めるお薬はお出ししません。お薬について疑問がある時は、遠慮なくお尋ね下さい。
解熱剤を使ったのにあまり下がらないが、どうすればいいでしょうか?
解熱剤を使っても、タイミングなどによってはあまり効かないことは珍しくありません。そういうときは解熱剤だけに頼らず、脇や首筋など、太い血管の走っているところを冷たいタオルなどで冷やすと効果的です。ただし、熱はからだがウイルスなどと戦っているので、むやみに下げることは逆効果になることがあります。
高熱のために眠れないとか、ひどく不機嫌で水分も十分とれないときには少し下げてあげた方がいいでしょう。逆に、熱があっても比較的元気で水分も十分に摂れていれば、無理に熱を下げる必要はありません。
受診のタイミングについて教えてください

たとえば急な発熱の場合は、それまで元気にしていたのなら緊急性はほとんどないので、翌日あるいは週末なら週明けまで待ってよいでしょう。ただし、3ヶ月以内の赤ちゃんの38℃以上の発熱や、呼吸が速くて粗い、喘鳴(ヒューヒュー、ゼーゼー)がある、水分もあまり摂れずぐったりしている場合などは、早めに小児科を受診してください。
熱はなくても嘔吐や下痢が頻回で元気がなく、尿の回数が少ない場合なども早く受診する必要があります。また、気管支ぜん息は夜間に症状が悪化しやすいので、昼間に症状が出て来た場合にはその日のうちに診てもらっておきましょう。

それから、具合が悪いときほどなるべく早い時間帯に受診してください。すぐに病院へ紹介する必要がある場合などに、夕方以降に受診されますと紹介できる病院が限られるからです。『リンク集』の中の「こどもの救急」(厚労省研究班/日本小児科学会監修)や各都道府県の『小児救急電話相談』などもご利用下さい。

いつまで薬を飲めばいいのでしょう?
これはお薬によって違います。抗生物質や抗ウイルス薬などは、特に医師の指示がなければ出された分を全部飲み切る必要があります。そのほか、種々の慢性疾患では症状がなくても長期に飲んでいただく必要があることが多いので、勝手にやめてしまったりしないようにしてください。
不作用が疑われる時や続けるべきかどうか判断に迷うときは、薬を処方してもらった医師に確認してください。
登園あるいは登校の目安について教えてください。
インフルエンザや水痘など、感染症によっては登園または登校の基準が決められている疾患がありますが、そうでないものもあります。ふつうの感冒であれば、解熱剤を使用せずに少なくとも24時間以上熱が上がらず、ひどい咳き込みがなく、食欲がふだんに近いくらいあって元気に遊べることが目安となります。また、ウイルス性胃腸炎であれば便が水様下痢でなく軟便程度で、食欲がふだんの7割以上に回復し、元気に遊べることを目安としてください。
卵アレルギーと診断されたのですが、いつまで卵の摂取を制限すればいいですか?

これまでは食物アレルギーと診断された場合、しばらくその食品を除去するよう指導されてきましたが、最近では除去することにより食物アレルギーが長引いたり、場合によっては悪化することがわかってきました。食物アレルギーは食べることによって発症するのではなく、主に皮膚から感作されて発症すると考えられています。一方で、腸には食物アレルギーを起こさない方向に働く「免疫寛容」という機能が乳児期の比較的早期から発現し、1際を過ぎるとだんだん減弱していくとされています。離乳食の開始が遅れたり、特定の食品の除去(特に完全除去)を続けると免疫寛容が働かず、食物アレルギーのリスクが高まります。

当院では、湿疹の強い赤ちゃんには食物アレルギーを予防するための指導をおこない、発症リスクが高い場合には必要に応じて微量投与などの積極的な介入をおこなっています。食べると口のまわりが赤くなる程度の症状は食物アレルギーと考える必要はありません。また、軽い症状なら食べ続けていればそのうちに出なくなります。全身の発赤など明らかな食物アレルギーを発症した場合には検査をしますが、その場合も完全除去はおこなわず、少しでも早く摂取できるように微量投与をおこなっています。赤ちゃんの時期の食物アレルギーは一部を除き、ほとんどが短期間で食べられるようになります。お子さんの食物アレルギーがご心配な方は、お気軽にご相談ください。

乳児期の予防接種を受ける順序はどうすればいいですか?
現在推奨されている接種スケジュールは、同時接種を前提とされています。同時接種とは1回の接種で複数の種類のワクチンを接種することで、原則としてその種類の数や組み合わせについては制限はありません。同時接種の安全性と有効性はすでに世界的に確立されており、最近では日本でもかなり浸透してきましたが、ご心配な方は医師と相談してください。

同時接種はお子さんに一度に何回か針を刺さないといけないという欠点がありますが、短期間で多くの疾患に対して早く免疫をつけられる、病院へ通うための負担が少なくてすむ、接種後に偶然おこる健康被害(有害事象)が少ないなどの利点があります。

1歳までの予防接種スケジュールについては、受付で表をお渡しします。また、KNOW VPD!や日本小児科学会のホームページに掲載されています。それぞれのサイトのアドレスは『リンク集』をご覧ください。また、前者のサイトにはスマートフォンやiPhone用のアプリも無料でダウンロードできるようになっています。
2歳の子どもなんですが、マスクをさせた方がいいでしょうか?
マスクの一番の効果は、咳やくしゃみをした時などに飛沫を飛ばすのを防ぎ、他の人に感染をうつさないようにすることで、自分自身への感染予防効果は限定的です。また、就学前の小さいお子さんでは適切にマスクをすることは難しく、しょっちゅう触ったりして逆に不潔になる可能性も十分あります。さらに、乳児や呼吸障害がある場合には、マスクは呼吸状態を悪化させる可能性があるので危険ですのでさせないでください。さらに、暑い環境や運動中のマスクも危険ですし、人が密集するところでなければマスクは必要ないでしょう。学校(屋内)など必要な場所では、正しく使用しましょう。
 
のむら小児科では感染予防対策はどうされていますか?
当院では新型コロナウイルス感染対策として、一時的に待合室のおもちゃや絵本を撤去させていただいていましたが、2020年11月からまた置いています。当院は完全予約制で、インターネットで予約される際に簡単に症状を記入していただくようにしております。待合室には基本的に感染症以外の患者さんだけが待っていただくようにし、発熱や咳などの症状の患者さんは来院されたら診察室とは別の部屋で診察させていただきます。診察が終わったら次の患者さんに入っていただく前に、部屋の換気を行います。
職員はマスク着用と手洗い、そして院内の換気という基本的な感染予防対策を継続しておこなっております。一方、効果が疑問視されている対策についてはおこなっておりません。コロナの患者さんについても他の感染症と同様に院内の別室で診察し、検査もそこでおこないます。何か疑問に思われることがありましたら、お気軽にお尋ねください。
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